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一、参保对象及范围
(一)持有南安市户籍的所有城乡居民(除参加城镇职工基本医疗保险外);
(二)持有南安市有效居住证且未参加其他基本医疗保险的人员;
(三)在南安市居住的非从业港澳台人员;
(四)已在南安市参加基本医疗保险的流动人口子女;
(五)驻南安市武警官兵;
(六)在南安市就读的大中专、技校学生。
二、参保时间和要求
(一)集中参保缴费期:2021年10月10日至2021年12月31日。
(二)补缴期:2022年1月1日至2022年12月31日。其中,在2022年3月10日(含)前办理参保缴费的,享受基本医保待遇不设等待期。3月10日后办理的,除职工医保停保3个月(含)内转为参加城乡居民基本医保的,以及新生儿、农村低收入人口等人员外,缴费后60天为等待期,等待期过后按规定享受基本医保待遇;缴费之前和等待期期间发生的医疗费用由参保居民个人全额自付。
三、筹资标准 2022年各级财政补助标准不低于580元/人,个人缴费标准为330元/人。其中:2022年1月1日至6月30日补缴的,按330元/人标准缴费;2022年7月1日起补缴的,补缴人员(新生婴儿、职工医保停保3个月内转城乡居民基本医保的除外)按个人缴费金额和财政补助金额之和缴费。
四、保障期限及服务要求
(一)2022年城乡居民基本医保有效保障年度(即结算年度)为2022年1月1日至2022年12月31日。
(二)新生婴儿出生并在90天(含)内办理当年参保缴费手续的(应先办理公安户籍登记),按照本年度缴费标准缴费,从出生之日起享受当年医疗保险待遇;在出生90天(不含)后办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。
(三)参保对象在结算年度中因出国定居、服役、转为参加城镇职工基本医保、户籍迁出泉州市域或死亡的,当年已缴纳的参保费用不予退回,城乡居民基本医保关系自行终止。
(四)参保对象不可重复享受城乡居民基本医保和城镇职工基本医保待遇。参保居民因就业等原因参加职工基本医保的,享受职工基本医保待遇,已缴纳的当年度城乡居民基本医保费不予退还;如再退出职工基本医保的,可继续享受当年度城乡居民基本医保待遇。
参保人员还须注意7月1日这个时间节点。2022年7月1日起补缴的,补缴人员(新生婴儿、职工医保停保3个月内转城乡居民基本医保的除外)按个人缴费金额和政府补助金额之和缴费,即按不低于910元/人缴费。
五、参保登记
(一)已在我市参加过城乡居民基本医保且参保状态正常的群众,除登记信息有变更外,由医保信息系统默认续保登记,无需重新办理基本医保参保登记。
(二)在我市新参保或登记信息有变更的群众,可通过“泉州医疗保障”微信公众号或“闽政通”APP办理线上参保登记,也可携带相关材料到户籍所在地或居住地村(居)委会办理线下参保登记,符合参保范围的对象应全户参保,不得选择性参保。村(居)委会、乡镇(街道)在参保群众提交参保登记材料后,5个工作日内将参保登记表批量送至乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)。各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)要在5个工作日内全部准确无误录入医保信息系统,并通过省级信息共享平台传送税务部门。新参保或未持有社会保障卡的居民可通过社会保障卡合作制卡银行网点申领社会保障卡。参保登记相关材料如下:
1.《户口簿》或《居住证》原件及复印件;
2.一寸彩色相片1张;
3.在泉州居住的非从业港澳台人员提供本市有效期内港澳台居民居住证。
(三)补缴期内,城乡居民可携带相关材料到各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)或南安市行政服务中心医保窗口办理参保登记。
(四)在我市已参加基本医保且新生三个月内因病夭折婴儿的父母,以及无身份信息的参保人员,可到南安市行政服务中心医保窗口为婴儿(或本人)进行城乡居民基本医保参保登记和缴费,所发生的医疗费用按城乡居民基本医保政策给予报销。
(五)其他参保对象,可按原渠道办理参保等工作。
六、个人缴费减免措施
(一)市民政局管理认定的特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、革命“五老”人员、二十世纪六十年代精简退职职工中享受40%救济的人员,个人缴费部分由政府全额补助。
(二)市农业农村局(市委乡村振兴办)管理认定的国定省定建档立卡脱贫户,个人缴费部分由政府全额补助。
(三)市卫健局管理认定的在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,农村居民已办理《独生子女父母光荣证》的独生女家庭或者农村居民生育两个女孩并已绝育的家庭(限该夫妻和未婚女儿)及计生特殊家庭成员,个人缴费部分由政府全额补助;
在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,农村居民已办理《独生子女父母光荣证》的独生男家庭(限该夫妻和未满18周岁儿子),个人缴费部分由个人先行缴纳后,由卫健部门按原标准原渠道发放补助;
符合《南安市卫生健康局等10部门关于印发南安市尘肺病防治攻坚行动实施方案的通知》(南卫〔2019〕191号)文件规定的政府资助条件的尘肺病患者,个人缴费部分由政府全额补助,个人先行缴纳后,由卫健部门按标准发放补助。
(四)市残联部门管理认定的重度残疾人、一户多残家庭中的残疾人,个人缴费部分由政府全额补助。
(五)市退役军人事务局管理认定的重点优抚对象,个人缴费部分由政府全额补助。
(六)市教育局管理认定的家庭困难学生,个人缴费部分由政府全额补助。
(七)其他符合个人缴费减免措施对象的认定工作,各部门按照《泉州市人民政府关于印发泉州市基本医保管理规定的通知》(泉政文〔2019〕86号)等文件规定执行。
七、缴费渠道
城乡居民完成参保登记后,可通过以下任一渠道办理缴费。
(一)掌上缴费。关注“福建税务”微信公众号,或下载闽税通APP、云闪付及各商业银行APP,或通过支付宝完成缴费。
(二)金融普惠点缴费。城乡居民可持相应的银行储蓄卡到金融普惠点刷卡缴费。
(三)网上缴费。各村(居)委会及大中专、技校的经办人实名认证后,可通过电子税务局为所属辖区(学校)的参保人批量缴费。
(四)银行网点缴费。城乡居民可就近通过税务合作商业银行的营业网点办理缴费。
(五)办税服务厅缴费。城乡居民可持本人有效身份证件和银联卡,到参保登记地的办税服务厅办理缴费。
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